Внематочная беременность

Внематочная беременность — имплантация и развитие плодного яйца вне полости матки — в маточной трубе, яичнике, брюшной полости.

Наиболее часто развивается трубная беременность вследствие воспаления внутренних половых органов, искусственного прерывания беременности, недоразвития маточных труб, различных эндокринных нарушений и повышенной активности оплодотворенной яйцеклетки.

Прерывается беременность чаще всего от 2 до 10 недель по типу трубного аборта или разрыва трубы.

При трубном аборте плодное яйцо постепенно отслаивается от стенки трубы, кровь частично скапливается в трубе, частично попадает в брюшную полость вместе с погибшим плодным яйцом.

Маточная труба разрывается в результате разрушения ее стенки ворсинками детского места. Возникает кровотечение в брюшную полость, нередко опасное для жизни женщины.

Признаки трубного аборта: задержка менструации с последующими скудными темно-кровянистыми выделениями из влагалища, появление кратковременных, чаще односторонних, схваткообразных болей, нередко сопровождающихся головокружением или полуобморочным состоянием.

Признаки разрыва маточной трубы: острое начало, быстрое ухудшение состояния больной. Больная жалуется на резкие внезапные боли внизу живота, отдающие в подреберье, правое плечо, лопатку, задний проход, на слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, шум в ушах, чувство дурноты. Отмечается кратковременная потеря сознания. Кожа бледная, губы синюшные, пульс частый, слабый, артериальное давление снижено, иногда не определяется. Если кровотечение в брюшную полость массивное и развивается шок, возникает рвота, кожа покрывается холодным потом, температура тела снижается, больная становится вялой, апатичной, не реагирует на окружающих.

Определить внематочную беременность или хотя бы заподозрить ее можно на основании описанных выше признаков, особенно если они возникали вместе с нарушениями менструальной функции.

Оказание помощи. Придать больной горизонтальное положение с несколько приподнятым тазовым концом. Освободить грудную клетку от затрудняющих дыхание одежды и белья: расстегнуть кофту, бюстгальтер и др. Чтобы уменьшить кровотечение, на низ живота следует положить пузырь со льдом, бутылку или целлофановый мешок с холодной водой, либо какой-нибудь холодный предмет. Можно дать стакан теплого крепкого сладкого чая или 1—2 столовые ложки валерианового чая, коньяку для предотвращения развития шока.

Нельзя использовать сердечные и сосудистые средства, которые усиливают работу сердца и повышают тонус сосудов, потому что увеличится кровотечение и ухудшится состояние больной.

Помощь нужно оказывать быстро, чтобы как можно раньше вызвать машину «скорой помощи» или доставить больную в ближайшую больницу, обязательно в сопровождении родственников или близких людей.

Везти больную нужно осторожно и аккуратно, лучше — в горизонтальном положении с несколько опущенной ниже туловища головой, но ни в коем случае не сидячей или полусидячей. Чтобы уменьшить тряску, под туловище больной на телеге, в кузове машины следует подложить побольше сена, соломы, одежды или каких-нибудь мягких предметов.

Желательно предупредить по телефону или по другим средствам связи персонал больницы, что к ним поступит тяжелая больная, у которой, вероятно, нарушенная внематочная беременность.