Вывихи предплечья

На них приходится 27 % всех вывихов. Чаще встречаются у мужчин 20—35 лет.

Различают вывихи обеих костей предплечья и изолированные вывихи лучевой или локтевой кости.

В подавляющем большинстве (в 90 %) случаев обнаруживаются задние вывихи обеих костей предплечья. Они возникают во время падения с упором на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе. Редкие передние вывихи появляются в момент падения с упором на локоть, если рука чрезмерно согнута в локте.

Вывихи локтевого сустава

Признаки вывиха предплечья. У пострадавшего с задним вывихом рука полусогнута под углом 120—140°. Движения в локтевом суставе, как активные, так и пассивные, невозможны из-за резких болей. При попытке выполнить пассивные движения ощущается пружинящее сопротивление мышц. Предплечье вывихнутой руки кажется укороченным на 2—4 см, а локтевой отросток прощупывается позади сустава. Локтевой сустав увеличен в объеме.

У пострадавшего с передним вывихом рука согнута под острым углом. Движения в суставе ограничены, болезненны, ощущается пружинящее сопротивление мышц, предплечье кажется длиннее здорового на 1—2 см.

Даже при грубой деформации локтевого сустава удается прощупать оба надмыщелка плечевой кости и вершину локтевого отростка. В норме, когда рука разогнута, все три образования находятся на одной прямой линии (линия Гютера). Если согнуть руку под прямым углом и соединить эти точки линиями, образуется равнобедренный треугольник (треугольник ГютераЛиния и треугольник Гютера с вершиной на локтевом отростке. У пострадавшего с вывихом линия Гютера будет изломанной и треугольник получится разносторонний.

Минский профессор В. О. Маркс заметил, что длинная ось плеча пересекает линию, соединяющую оба надмыщелка, под прямым углом и делит последнюю пополам. У пострадавшего с чрезмыщелковым переломом плечевой кости эти соотношения нарушаются, Признак В. О. Маркса при вывихе (а) и переломе плечевой кости в нижней трети (б) а с вывихом — нет.

Оказание помощи при вывихе предплечья. Нужно исключить всякие попытки вправить вывих, потому что за вывих может быть принят переломовывих, и такие попытки ничего, кроме вреда, не принесут. Необходимо обездвижить руку в том положении, в каком она оказалась после вывиха, и поскорее доставить пострадавшего к травматологу.