Энцефалиты, воспаления головного мозга

Различают первичные и вторичные энцефалиты. Первичные энцефалиты развиваются обособленно, а вторичные — на фоне какой-нибудь болезни (кори, гриппа, тифа и др.). Из первичных энцефалитов чаще всего встречаются клещевой, комариный и эпидемический, а из вторичных — гриппозный.

Симптомы энцефалита. Для всех энцефалитов характерны: острое начало болезни с подъемом температуры тела до 39— 40 °С и выше, слабостью, разбитостью, мышечными болями, ознобом, головная боль с тошнотой или рвотой, признаки поражения нервной системы: параличи или парезы, судороги, расстройства глотания, речи, движения глазных яблок и другие нарушения. Часто выявляются менингеальные симптомы и нарушается сознание, развиваются психические расстройства.

Клещевой энцефалит обычно возникает весной и летом. Передается укусами клещей, реже — с молоком зараженной клещем козы. Помимо описанных выше признаков своеобразие симптомов зависит от клинической формы. Одна форма проявляется острым началом, головной болью, рвотой, повышением температуры тела, менингеальными симптомами, параличами, парезами; вторая форма — еще и расстройствами сознания, бредом, галлюцинациями, судорогами; третья форма — параличами и парезами, клоническими судорогами некоторых мышц (судороги отличаются постоянством и временами заканчиваются общим судорожным припадком); четвертая форма — вялыми параличами мышц, шеи и плечевого пояса (у больного свисающая голова), иногда — спастическими парезами ног, расстройствами глотания, речи, голоса (становится с гнусавым оттенком), а также четкими менингеальными симптомами.

Комариный энцефалит чаще возникает в августе — сентябре. Передается укусом зараженного комара. Для него, помимо общих проявлений, характерна длительная высокая температура тела — 10—12 дней. На этом фоне резко выделяются менингеальные симптомы. Сознание спутано, развиваются психомоторное возбуждение, параличи, парезы, судороги, расстройства глотания, речи, гнусавость голоса, пища выливается через нос.

Эпидемический энцефалит, кроме описанных выше общих симптомов, в зависимости от формы проявляется: либо сонливостью, апатией, либо расстройствами сна в сочетании с косоглазием, двоением в глазах, опущением верхнего века, либо головокружением, тошнотой, рвотой, нистагмом, либо непроизвольными насильственными движениями при снижении мышечного тонуса , либо повышением аппетита, жаждой, обильными мочеиспусканиями, потливостью, повышенным слюноотделением, либо спутанностью сознания, мельканием ярких светящихся точек перед глазами и искаженным восприятием контуров предметов, галлюцинациями.

Гриппозный энцефалит начинается, как острая инфекция, с высокой температуры тела, болей в мышцах рук и ног, двоения в глазах, опущения верхних век, болью в точках выхода надглазничных нервов на лицо. Возможны парезы рук и ног, падение кровяного давления, нарушения сна, менингеальные симптомы.

Наиболее тяжело протекает энцефалит, который начинается, как инсульт: больной впадает в стопор или кому, развиваются грубые параличи, парезы, судороги, непроизвольные насильственные движения в лице и конечностях, глазодвигательные нарушения.

Оказание помощи при энцефалитах. При нарушении сознания необходим постоянный контроль за больным. Нужно препятствовать его подъему с постели. При повышении температуры тела выше 39 °С надо положить холод на голову, раскрыть больного, положить холодные компрессы на область сосудов шеи, локтевого сгиба, паховую область. Затем нужно вызвать «скорую помощь» или неотложно — невропатолога.

Чтобы у больного не образовались пролежни, его следует поворачивать в постели, протирать кожу крестца камфорным спиртом. Необходимо следить за тем, чтобы простыня не собиралась в складки. Можно уложить больного крестцом на надувной резиновый кружок. Надо следить за регулярным и своевременным опорожнением мочевого пузыря, если нужно — вставлять катетер в уретру. Находящегося в длительной спячке больного необходимо своевременно кормить, следить за регулярным опорожнением кишечника, ставить клизмы, давать слабительные. При возникновении общего судорожного припадка меры помощи такие же, как при эпилепсии.