Бронхиальная астма

Астма бронхиальная — хроническая болезнь дыхательных путей, которая временами проявляется приступами удушья. Причины ее возникновения чрезвычайно разнообразны. Главная из них — повышенная восприимчивость организма к различным веществам, как попадающим в организм извне (бытовым, производственным, пищевым, микробным, лекарственным), так и к тем, которые образуются внутри организма в результате развития различных болезней (в основном инфекционных). Провоцируют приступ астмы изменения температуры воздуха, различные пахучие и раздражающие дыхательные пути вещества, психические травмы и многие другие факторы.

Признаки бронхиальной астмы. Обычно приступу удушья предшествуют другие болезни системы дыхания: бронхит, для которого характерен приступообразный кашель, пневмония, гнойный гайморит, насморк, тонзиллит и другие. Затруднения дыхания обычно не отмечается. Нередко приступ начинается внезапно, без всяких предвестников. Больной неожиданно ощущает нехватку воздуха. Ему становится трудно дышать, особенно выдыхать. Лицо бледнеет и  покрывается холодным потом, приобретает серо-синеватый оттенок. Больной пытается сесть поближе к свежему воздуху (к открытому окну), опереться на ладони или локти. Грудная клетка остается в положении глубокого вдоха. На шее набухают вены. Учащенное вначале дыхание постепенно урежается, но по-прежнему остается шумным, резко удлиняется выдох. Даже на расстоянии слышны самые разнообразные (свистящие, жужжащие, скрипящие) сухие хрипы. Приступ удушья продолжается 15— 20 минут, а то и 1,5—2 часа. Иногда дольше. Потом начинается сухой кашель, с которым выделяется немного стекловидной мокроты. И больному становится легче. Вскоре приступ прекращается.

Оказание помощи. Лекарственных средств для снятия приступа бронхиальной астмы чрезвычайно много. Это адреналин, эуфиллин, эфедрин, изадрин, новодрин,эуспиран, алупент, астмопент и другие. Можно использовать для этой цели и комбинированные препараты — теофедрин, антастман, солутан, бронхолитин и даже так называемые противоаллергические — димедрол, супрастин, пипольфен. Будут полезными для больного и различные отхаркивающие средства (бром-гексин, мукалтин, отхаркивающие микстуры), а также теплое питье, горчичники. Но прежде всего комнату, где находится больной, необходимо проветрить, вынести из нее все пахучие и раздражающие вещества. Затем больного нужно удобно усадить и успокоить (большинство таких больных, особенно при первом приступе удушья, испытывают страх). Только после этого ему следует дать необходимое лекарство. Обычно больной сам знает, какое из лекарств ему предпочтительнее. Если же через полчаса-час после приема лекарства его состояние не улучшится, необходимо вызвать «скорую помощь».

Бронхиальная астма у детей

Астма бронхиальная у детей. Встречается преимущественно у детей старшего возраста, реже у дошкольников и еще реже — у детей первых трех лет жизни. Чаще болеют дети, страдающие аллергическими сыпями, экземой, экссудативным диатезом. У таких детей в ответ на поступающие в организм аллергены (находящиеся в шоколаде, цитрусовых фруктах, а также различные пахучие вещества) легко вырабатываются своеобразные антитела. В результате реакции между ними создаются условия для развития болезни. У детей, предрасположенных к бронхиальной астме, приступы астмы нередко возникают, когда появляются признаки катарального состояния верхних дыхательных путей, развиваются острые респираторные вирусные болезни.

Признаки. Типичный приступ бронхиальной астмы начинается внезапно: дыхание становится шумным, свистящим, с затрудненным протяжным выдохом и коротким вдохом. Легко заметить, как в акт дыхания включаются мышцы верхней половины грудной клетки и передней брюшной стенки. Пауза между вдохом и выдохом почти не улавливается. Лицо ребенка становится бледно-синюшным, несколько одутловатым, с выражением страха. Ребенок стремится принять полусидячее или сидячее положение и опереться на что-либо полусогнутыми в локтевых суставах руками. Часто приступ сопровождается сухим навязчивым кашлем. Мокрота вязкая и отделяется с трудом. На расстоянии можно слышать свистящие и жужжащие хрипы. Грудная клетка вздувается.

У детей раннего возраста типичные приступы бронхиальной астмы бывают редко. Они начинаются как проявления острого катара верхних дыхательных путей, к которому быстро присоединяются затрудненный выдох (так называемый обструктивный синдром), приступы сухого спастического кашля. Нередко учащается дыхание. Иногда возникает рвота. Некоторые дети жалуются на боли в животе, обусловленные частым кашлем.

Оказание помощи. Заболевшему ребенку прежде всего необходимо обеспечить покой. Обласкать и успокоить его, стараясь самим быть спокойными и несуетливыми. Нужно создать ребенку удобное сидячее или полусидячее положение. Открыть форточку для притока свежего воздуха. Чтобы струя холодного воздуха не усилила спазм бронхов, следует направить ее вверх или в сторону от больного. Если в доме есть таблетки но-шпы, эфедрина, теофедрина, платифиллина, преднизолона, то можно дать ребенку проглотить одну из них. Однако ни в коем случае нельзя надеяться, что этого будет достаточно. Необходимо обязательно вызвать врача «неотложной помощи» или детской поликлиники, а во время типичного тяжелого приступа — машину «скорой помощи». Часто больной подлежит госпитализации.

Детей, предрасположенных к бронхиальной астме, необходимо в меж-приступный период тщательно обследовать в аллергологическом кабинете детской поликлиники. Там участковый врач или врач-аллерголог выяснит, какие пищевые продукты провоцируют начало болезни, какие запахи не переносит ребенок, сделает накожные пробы с различными аллергенами, научит родителей вести «пищевой дневник» и выполнять различные процедуры.

Сердечная астма

Астма сердечная — приступы удушья в результате острой недостаточности левого желудочка сердца. В основном является осложнением хронических болезней сердечно-сосудистой системы. Свидетельствует о прогрессировании болезни и углублении недостаточности кровообращения. У некоторых людей приступы удушья бывают первым проявлением сердечной недостаточности.

Чаще всего развивается у страдающих ИБС, гипертонической болезнью, пороками сердца, иокардитами. Способствуют развитию приступа: физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, вздутие живота, затрудненное мочеиспускание и другие факторы.

Признаки сердечной астмы. Приступ сердечной астмы возникает ночью, во время физической нагрузки или вскоре после ее прекращения. Всегда появляется тяжелая одышка, которая сменяется удушьем. Число дыханий достигает 30 и более в минуту. Кашель в самом начале приступа сухой, позднее выделяется много бесцветной, розовой или с примесью крови пенистой мокроты.

Когда приступ начинается ночью, то больной просыпается от резкой нехватки воздуха. Для облегчения состояния он садится в кровати, спускает на пол ноги и опирается о край кровати руками. В таком положении дышать ему становится легче. Многие больные хотят встать, подойти к окну, открыть форточку, чтобы «подышать свежим воздухом».

Во время приступа лицо, как правило, бледное, синюшное, покрыто испариной и даже крупными каплями пота. Очень часто возникает страх смерти. Из-за удушья больному трудно разговаривать.

Спустя какое-то время приступ прекращается или же перерастает в отек легких.

Оказание помощи при приступах сердечной астмы. Прежде всего необходимо открыть форточку, окно или двери, чтобы в комнату поступил свежий воздух, успокоить больного и положить ему под язык таблетку, нитроглицерина. Затем следует обязательно вызвать «скорую помощь».